Thuốc điều trị đau dây thần kinh số V

Thuốc điều trị đau dây thần kinh số V "Thứ nhất đau mắt, thứ nhì nhức răng" là chỉ những chứng đau ở mặt có ảnh hưởng liên quan tới dây thần kinh số V, minh chứng đau dây V là chứng bệnh rất khó tính cho bệnh nhân & khó trị đối với thầy thuốc. Đau dây thần kinh số V là căn bệnh lý gặp mặt khá nhiều trong cuộc sống, nhất là ở người cao tuổi. Dây thần kinh số V là dây thần kinh lớn, chỉ đạo cảm giác cho toàn bộ da mặt Tính từ lúc chân tóc, niêm mạc miệng, thị giác, mũi, nhập cuộc chuyển động cho các cơ nhai & một số công dụng khác. Có 3 nhánh là nhánh mắt, hàm bên trên & hàm bên dưới tương ứng với 3 Khu Vực chi phối hiệu ứng.

Hiện tượng đau dây thần kinh số V khởi phát thường đau thành từng cơn, đột ngột bùng nổ & chấm dứt đột ngột. Lần đau có thể tái đi tái phát lại hàng ngày, thỉnh thoảng cơn tiếp tục hoặc mất đi một lúc dài rồi tái lại. Đợt đau tạo nên không rõ Tại Sao hoặc khi có kích thích (cạo mặt, rửa mặt, nhai, nói, nhăn mặt, chạm vào mặt...), thường có mặt ban ngày, ít lúc xẩy ra vào ban đêm (vì trong giấc ngủ ít bị chất kích thích bên ngoài). Nếu là đau dây thần kinh số V tiên phát thì thường khởi phát lúc kích thích một vùng da nhất định ở mặt, đau thành cơn dữ dội từ 10-30 giây, khám không có thấy gì biểu hiện tổn thương dây V (sức cơ nhai thông thường, phản xạ giác mạc bình thường, tăng thêm hiệu ứng ở mặt). Nếu là đau dây thần kinh số V thứ phát thì cơn đau ít dữ dội, đợt đau xuất hiện trên trung tâm đau liên tục. Khám thấy có triệu chứng tổn thương dây V (đặc biệt giác mạc bị mất cảm giác). Ban đầu đau dài vài giây đến vài phút, sau kéo dài vài giờ. Giai đoạn toàn phát thấy đau thắt như xé da, như luồng điện giật, như tia chớp, như dao đâm. Những người có bệnh khiếp đảm khi nhớ lại bị đau cực shock trong cơn, đến nỗi khi kể những người mắc bệnh không dám chỉ vào vùng bị đau, e rằng kế tiếp sẽ gây nên lần đau. Những người mắc bệnh khiếp sợ đợt đau trở lại &
Tìm mọi cách cắt lần đau bằng cách ấn cạnh điểm đau, nghiến răng hoặc chớp thị giác. Đi kèm theo cơn đau mà thậm chí thấy co giật cơ mặt, vã các giọt mồ hôi, tăng tiết nước bọt, nước mũi, những người có bệnh sợ ánh sáng, âm thanh, gió mạnh đến mặt. Đau một bên mặt khu trú ở vùng tương đồng khoanh vùng giảm cảm giác theo những nhánh của dây V. Hay chạm chán nhất là nhánh hàm trên, đôi lúc bị chẩn đoán nhầm là căn bệnh lý răng, nhổ hết răng mà hoàn toàn không hết đau, hiếm hoi chấn thương nhẹ nhánh mắt. Ngoại lệ mới có hiện tượng đau tất cả dây V. Khi nào cũng cảm thấy đau nhức ở một nhánh của dây V. Không có đau dây V luân phiên hai phía. Giữa các cơn đau bệnh nhân không cảm thấy âu sầu gì, thường không có thấy gì triệu chứng khách quan nào. Tổn thương nhánh mắt có giảm phản xạ giác mạc. Nguyên Nhân Đau dây V thường bắt gặp ở người tuổi từ 50 - 60. Số đông những trường hợp người ta không tìm kiếm thấy Nguyên Nhân. Có người cho là bệnh tiên phát hay bệnh vô căn. Một vài tình huống đau dây V thứ phát như: do u hạch Gasser, phình mạch não, bệnh lý vòm họng, u hậu nhãn cầu... Trường hợp đau thứ phát thường phối kết hợp với chấn thương nhẹ các dây thần kinh sọ khác. Thuốc điều trị
+ sử dụng carbamazepin (biệt dược tegretol, tegretal, finlepsin, biston, neoroton, stazepin). Bản chất đó là thuốc chữa bệnh động kinh, nhất là động kinh toàn bộ. Thuốc có chức năng tốt tới chứng đau dây V. Phản ứng đi kèm mà thậm chí thấy là choáng váng, buồn mửa (nhất là ở người cao tuổi, sử dụng lần đầu), đặc trưng phản ứng phụ xem xét nhất của thuốc đó là gây dị ứng đỏ, rộp da toàn thân, thường xẩy ra trong tuần trước tiên sau dùng thuốc. Viên nén 200mg & 400mg để khám chữa đau dây V, dùng liều tăng dần & xong xuôi ở liều thấp nhất có công dụng. Chống chỉ định: thanh nữ mang thai (3 tháng đầu), block nhĩ thất, mẫn cảm với thuốc, suy gan, glocom, thiểu niệu. + Gabapentin là nhóm thuốc khám chữa đau dây thần kinh. Bản chất đó là những thuốc chống co giật, nhưng có chức năng đỡ đau trong những trường hợp có chấn thương nhẹ dây, rễ thần kinh, nhất là đau dây V. Vì có khả năng lên thần kinh trung ương nên trong một số trường hợp những người mắc bệnh thấy chóng mặt, choáng váng sau sử dụng thuốc. Thường được sử dụng liều nhỏ dại, tăng dần tới khi có khả năng, nên dùng thuốc trước khi đi ngủ hoặc nghỉ trưa, có thể sử dụng nối dài vài tháng. Chưa thấy không thích hợp gabapentin bên trên lâm sàng. Khi dùng carbamazepin & gabapentin không còn tác dụng mà thậm chí điều trị kết hợp với 1 trong những thuốc sau:
+ Với thuốc chống động kinh cổ xưa (diphenyl hydantoin - dyhydan). + Với thuốc chẹn beta giao cảm. Ví dụ: propranolol (biệt dược avlocardyl, anaprilil bétaryl). Thuốc có khả năng làm giảm lưu lượng tim gây ra hạ huyết áp, chống cơn đau nhức thắt ngực & loạn nhịp tim, đã đc dùng khám chữa đau dây V. Thuốc thậm chí gây loét đường tiêu hóa, lên cơn hen nếu tiền sử có hen. Chống chỉ định: hen, loét dạ dày - tá tràng, block nhĩ thất và huyết áp thấp. + Amytriptylin: là thuốc chống không nói chuyện với ai, có công dụng giảm chất kích thích tới trung tâm đau, giảm lo ngại, hoảng sợ. Phản ứng phụ trên tim mạch và có chức năng an thần nhẹ. Không dùng cho những người mắc bệnh có loạn nhịp tim. - Diệt hạch Gasser bằng cồn 90o và bằng huyết thanh nóng: chỉ đc lạm dụng ở các trung tâm y khoa chuyên khoa. tóm lại, đau dây thần kinh số V là bệnh khá thường xuyên gặp phải t