Thuốc điều trị dây thần kinh số 5

Tôi 47 tuổi, bị đau vùng má dưới, môi và hàm. Đau từng ngày từng cơn, & ngày càng đau nhiều hơn nữa. Tôi đi khám và đã được chẩn đoán là bị đau dây thần kinh số 5 vô căn và cho thuốc điều trị nhưng bệnh chỉ giảm một thời gian rồi đau quay trở về. Tôi nhà hàng siêu thị khó, nói khó vì đau, nên mọi hoạt động trong cuộc sống trở nên rất mệt mỏi. Tôi xin đặt câu hỏi có thuốc hay giải pháp gì chữa khỏi được bệnh này không? Tôi xin cảm ơn!

Hoàng Việt Hùng (Hà Nội)

Đau dây 5 vô căn là 1 bệnh lý hay gặp, thể hiện bằng những cơn đau kiểu rát bỏng hoặc luồng điện ở mặt xen kẽ các thời gian không đau. Một ngày rất có thể có nhiều cơn, mỗi cơn lê dài vài giây đến vài phút, trong cơn bệnh nhân rất đau, thậm chí phải ngừng tất cả mọi việc làm. Càng ngày cơn đau càng mau hơn và tăng về cường độ. Cơn đau có thể xuất hiện bỗng nhiên hoặc khi nói, nhai, hoặc khi kích cầu vào trong 1 điểm (da, niêm mạc miệng). Ngoài cơn đau, bệnh nhân hoàn toàn bình thường, không có cảm hứng tê bì hay kiến bò vùng đau, không còn những tổn thương khác đi kèm theo.

Do không kiếm được Lý Do nên người ta gọi là "vô căn", việc điều trị bằng nội khoa cũng chỉ nhằm dành được mục tiêu giảm đau, giảm các triệu chứng không dễ chịu cho bệnh nhân chứ chưa xuất hiện loại thuốc hữu hiệu điều trị khỏi hẳn bệnh này.

Carbamazepine là thuốc hiệu suất cao tốt trong chủ yếu những tình huống bị đau dây thần kinh số V. Thuốc được chỉ định từ liều nhỏ rồi tăng cao liều cho đến liều hiệu suất cao, mặc dù vậy chưa được dùng quá 1.400mg/ngày; duy trì ở liều đó trong vài ba tháng rồi giảm dần & ngừng thuốc nếu không có cơn tái phát. Tuy là loại thuốc khá hiệu quả, nhưng cũng có các tính năng không hề mong muốn như: chóng mặt, buồn nôn lúc ban đầu điều trị; hội chứng tiền đình tiểu não hoặc lú lẫn do quá liều; giảm nhẹ bạch cầu trung tính; xôn xao dẫn truyền tim; nhiễm độc da, viêm gan, thiểu sản tuỷ xương. trong quá trình điều trị, cần theo dõi liên tiếp công thức máu & tính năng gan (vào ngày thứ 7, ngày thứ 15, ngày thứ 30 và sau đó 1 tháng một lần). Ngừng thuốc ngay lập tức trong trường hợp mụn nước ngoài da, viêm gan hoặc những biểu hiện chuyển đổi công thức máu nặng. Với bệnh nhân có nhịp tim chậm thì chưa được dùng thuốc này.

Nếu điều trị bằng carbamazepine không hiệu suất cao, rất có thể dùng 1 trong các loại thuốc sau: phenytoine, thuốc có công dụng phụ là: buồn ngủ; hội chứng tiền đình tiểu não do quá liều (đi loạng choạng, chóng mặt); ngộ độc da, viêm gan, cho nên cần theo dõi liên tiếp tính năng gan và cần ngừng thuốc ngay lập tức trong trường hợp xuất hiện thêm mụn mủ ngoài da hoặc viêm gan; clonazepam cótác dụng không hề mong muốn là ngủ gà, giảm trí nhớ (người già). Chống chỉ định trong trường hợp mẫn cảm với thuốc; gabapentin, công dụng không mong muốn: ngủ gà, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, đi loạng choạng, run. Chống chỉ định trong trường hợp có thai hoặc cho con bú, dị ứng với phần tử của thuốc; amitriptyline, công dụng phụ: hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, lú lẫn, khô miệng, run, táo bón, bí đái, tăng cân. Chống chỉ định: glocom góc đóng, u tuyến tiền liệt, loạn nhịp tim, xôn xao dẫn truyền, động kinh, có thai. Hoặc phối hợp carbamazepine và baclofen (Lioresal). phối hợp điều trị nội khoa và châm cứu cũng có thể mang đến hiệu quả cực tốt.

Trong tình huống điều trị nội khoa thất bại, ở 1 số trường hợp cần can thiệp Mổ Bụng. có tương đối nhiều kỹ thuật được vận dụng và nhất là kỹ thuật "đông nhiệt" hạch Gasser. đó là phương pháp cắt chọn lọc các sợi thần kinh sau hạch Gasser nhằm mục tiêu làm giảm triệu chứng đau. Hoặc nếu có dấu hiệu chèn ép dây thần kinh số 5 thì Mổ Bụng giải phóng chèn ép.

Trên đây là một số loại thuốc thường được bổ nhiệm trong điều trị bệnh đau dây thần kinh số 5 & vài biện pháp ngoại khoa rất có thể mang đến hiệu suất cao. thế nhưng, để dùng thuốc gì hay biện pháp ngoại khoa nào mang đến hiệu quả nhất, bạn nên đến bệnh viện có chuyên khoa thần kinh đáng tin cậy để được khám & tư vấn điều trị.